医师报|【医师报 · 午报】近九成患者出现胃食管损伤

目前，经食管超声心动图越来越多地用来指导结构性心脏病的介入治疗，但很少有研究评估其安全性。近日，加拿大一项前瞻性研究显示，在接受经食管超声心动图指导下结构性心脏病介入治疗的患者，大多数会出现各种形式的食管或胃损伤，包括壁内血肿、贲门黏膜撕裂等复杂损伤，及出血点、瘀斑等小损伤。（J Am Coll Cardiol.6月22日在线版）

本文插图
该研究纳入50例在经食管超声心动图指导下行结构性心脏病介入治疗的患者，包括二尖瓣或三尖瓣瓣膜修复、左心耳封堵、瓣周漏封堵。结果发现， 43例（86%）术后即刻胃镜检查发现了新的损伤，其中复杂损伤发生率达40% 。需要注意的是，出现复杂损伤的患者在介入治疗前胃镜检查异常的比例较高（70%与37%），术后吞咽困难或疼痛的比例也较高（40%与10%）。分析显示，导致食管或胃复杂损伤风险增加的独立因素包括：经食管超声心动图操作时间较长、成像质量较差或不佳。经食管超声心动图检查时间每增加10 min ，复杂损伤的发生风险增加27%；经食管超声心动图成像质量较差或不佳时，食管出现复杂损伤的风险增加3.93倍。研究者指出，影像学专家在进行超声心动图操作时，应知晓这些潜在的并发症，同时采取必要的措施来预防这些并发症的发生，同时便于早期诊断和治疗。他们提出5项有助于降低超声心动图检查相关并发症的措施：第一，在结构性心脏病介入治疗前的评估阶段，要质疑是否需经食管超声心动图指导和全麻。可考虑的替代策略包括：在清醒麻醉下手术，改用心内超声或用儿童探头替代成人探头。
第二，对于已知有食管疾病的患者，仔细权衡经食管超声心动图检查的获益和风险。在行经食管超声心动图检查前，仔细评估患者是否存在吞咽困难。
第三，对于在清醒麻醉下行介入治疗的患者，在探头进入过程中让患者吞咽可能会减少过多的用力。对于全麻患者，应在直接喉镜下插入。
第四，在介入治疗过程中，操作者应尽量减少不必要的操作，避免长时间将探头维持在弯曲或锁定状态，不用探头时停止成像，以防止过热。如果在长时间经食管超声心动图检查基础上手术预期成功率较低，要考虑终止手术。
第五，常规采用较新的技术，如实时三维空间可视化和融合成像技术，可提高手术成功率和安全性，缩短手术时间。
尊敬的图片作者，您好，医师报已为您准备好稿费，
请联系值班编辑：58302828-6808
往期回顾
【医师报|【医师报 · 午报】近九成患者出现胃食管损伤】 目前1130000+医生已关注加入我们

医师报|【医师报 · 午报】近九成患者出现胃食管损伤

推荐阅读

「郏县」河南郏县2人核酸检测呈阳性其中1人曾与漯河新增病例接触

IT小灵通|联发科乐观其成，卢伟冰：更香了，小米5G芯片不远了

[樂道影像] 献给抗疫逆行英雄，春倒泉城

##垂钓黄颡鱼，用女士丝袜打窝诱鱼，是利用蚯蚓的腥味来诱鱼入窝

陕西咸阳警方破获一起部督特大跨国网络传播淫秽物品牟利案

晓娜说娱乐|一般人还真开不到这个程度，搞笑GIF段子：不是我说

#地下城与勇士#DNF：土豪开服直接战令88满级，龙袍开始烂大街，天空价格崩盘

『中国电子报』金山办公软件股份有限公司董事长葛珂：我国软件业进入生态能力成长阶段

八侧子酒的功效与作用

喷塑水箱厂家不锈钢水箱厂家

婴幼儿化痰最好药

炉石传说|炉石传说：这张卡可以直接分了吧？网友：这卡没那么弱！

世界最重的人有多少公斤世界上体重最重的人是谁多少公斤

[提醒]紧急提醒！您的这张ETC卡即将失效....

|最强女海王，绝对实至名归——战斗成瘾

『』人生第一套新房完工，全屋不做吊顶，一进屋就被玄关迷住，晒晒！

为什么康师傅红茶要换成圆瓶，原来方瓶挺好的，现在换完圆瓶还没有方瓶好呢！[红茶]

食疗食补|膳食纤维，你真的了解它吗？

给我讲一个会哭的故事吧，我已经没有疼痛，没有眼泪了，让我感受一下生命的气息好吗

外媒：科学家发现已消失6000万年的板块